Bidang operasi tulang belakang telah menyaksikan kemajuan yang luar biasa, dengan penekanan yang semakin besar pada teknik invasif minimal yang dirancang untuk mengurangi morbiditas pasien, mempercepat pemulihan, dan meningkatkan hasil bedah. Di antara inovasi ini, Teknik endoskopi biportal unilateral (UBE) telah muncul sebagai perkembangan yang signifikan, menawarkan pendekatan yang serba guna dan efektif untuk mengobati berbagai patologi tulang belakang.
Apa teknik UBE?
Itu Endoskopi biportal unilateral (UBE) Teknik adalah metode bedah tulang belakang invasif minimal yang memanfaatkan dua portal terpisah - Biasanya satu untuk endoskop (visualisasi) dan lainnya untuk instrumen bedah (saluran kerja). Sementara portal berbeda, mereka diposisikan di sisi yang sama (secara sepihak) dari tubuh pasien, memungkinkan ahli bedah beroperasi dengan kemampuan manuver yang ditingkatkan dan pandangan yang jelas dan diperbesar dari bidang bedah. Ini kontras dengan operasi terbuka tradisional, yang membutuhkan sayatan yang lebih besar, dan bahkan beberapa teknik endoskopi lainnya yang mungkin menggunakan port tunggal atau beberapa port di sisi yang berbeda.
Prinsip dan Keuntungan Utama
Teknik UBE memanfaatkan beberapa prinsip dasar yang berkontribusi pada semakin populernya:
-
Portal terpisah untuk ketangkasan yang ditingkatkan: Kamera yang berbeda dan portal kerja memberikan ahli bedah dengan kebebasan bergerak yang lebih besar dan triangulasi instrumen. Hal ini memungkinkan manipulasi jaringan yang lebih tepat, dekompresi struktur saraf, dan penempatan implan dibandingkan dengan sistem port tunggal.
-
Visualisasi Optimal: Endoskop ini memberikan pandangan tinggi, yang diperbesar dari anatomi bedah, termasuk unsur-unsur saraf, tulang, dan jaringan lunak. Irigasi melalui ruang lingkup terus membersihkan lapangan, memastikan visibilitas yang sangat baik di seluruh prosedur.
-
Sifat invasif minimal: Dengan menggunakan sayatan kecil (biasanya masing-masing 5-8 mm), teknik UBE meminimalkan gangguan otot, kehilangan darah, dan nyeri pasca operasi. Ini diterjemahkan ke waktu pemulihan yang lebih cepat, tinggal di rumah sakit yang lebih pendek, dan lebih cepat kembali ke kegiatan sehari -hari untuk pasien.
-
Fleksibilitas: UBE sangat mudah beradaptasi dan dapat diterapkan pada berbagai tingkat tulang belakang (serviks, toraks, dan lumbar) dan banyak kondisi.
-
Mengurangi risiko komplikasi: Dibandingkan dengan operasi terbuka, sayatan yang lebih kecil dan visualisasi yang ditingkatkan sering menyebabkan risiko infeksi yang lebih rendah, kerusakan saraf, dan komplikasi bedah umum lainnya.
-
Efektivitas Biaya: Sementara pengaturan awal mungkin melibatkan peralatan spesifik, berkurangnya masa tinggal di rumah sakit dan pemulihan yang lebih cepat dapat berkontribusi pada penghematan biaya keseluruhan untuk sistem perawatan kesehatan dan pasien.
Indikasi untuk ube
Teknik UBE telah terbukti efektif dalam menangani spektrum kondisi tulang belakang yang luas, termasuk tetapi tidak terbatas pada:
-
Herniasi disk lumbar: Dekompresi akar saraf yang dipamerkan oleh disk hernia.
-
Stenosis tulang belakang: Dekompresi saluran tulang belakang untuk menghilangkan tekanan pada sumsum tulang belakang dan akar saraf. Ini dapat mencakup stenosis sentral, lateral, dan foraminal.
-
Spondylolisthesis (tingkat rendah): Dekompresi dan berpotensi fusi (jika instrumentasi digunakan).
-
Stenosis foraminal: Pelebaran foramen saraf untuk meredakan kompresi akar saraf.
-
Radikulopati serviks/mielopati: Dekompresi di tulang belakang leher, meskipun aplikasi ini lebih menuntut secara teknis.
-
Herniasi disk toraks: Indikasi yang kurang umum tetapi layak.
-
Kista sinovial: Reseksi kista yang menyebabkan kompresi saraf.
-
Tumor tulang belakang (kasus terpilih): Biopsi atau pengangkatan tumor jinak tertentu.
Prosedur Bedah (Langkah Umum)
Sementara langkah -langkah spesifik dapat bervariasi tergantung pada preferensi patologi dan ahli bedah, prosedur UBE yang khas melibatkan:
-
Posisi Pasien: Pasien diposisikan rentan pada meja radiolusen, memungkinkan bimbingan fluoroskopi.
-
Penempatan sayatan dan portal: Dua sayatan kecil dibuat di sisi unilateral, biasanya terpisah 1-2 cm. Satu sayatan berfungsi sebagai titik masuk untuk endoskop, dan yang lainnya untuk instrumen bedah.
-
Penciptaan ruang kerja: Irigasi saline terus diresapi untuk menyumbang ruang kerja dan membersihkan bidang darah dan puing -puing, menciptakan lingkungan bedah "air" yang jelas.
-
Target Visualisasi dan Dekompresi: Di bawah visualisasi endoskopi langsung, ahli bedah menggunakan berbagai instrumen khusus (mis., Kerrison, gerinda, pembedah, genggaman) untuk melakukan dekompresi yang diperlukan, pemindahan cakram, atau manuver bedah lainnya.
-
Hemostasis: Hemostasis yang cermat dipertahankan sepanjang prosedur.
-
Penutup: Setelah tujuan bedah tercapai, instrumen dan endoskop dihilangkan, dan sayatan kecil ditutup dengan jahitan atau steristrip.
Perawatan dan pemulihan pasca operasi
Karena sifatnya yang minimal invasif, UBE biasanya memungkinkan pemulihan yang relatif cepat:
-
Manajemen nyeri: Pasien biasanya mengalami lebih sedikit nyeri pasca operasi dibandingkan dengan operasi terbuka dan seringkali dapat dikelola dengan analgesik oral.
-
Mobilisasi Dini: Pasien didorong untuk ambulasi tak lama setelah operasi.
-
Tinggal di rumah sakit: Seringkali pelepasan hari yang sama atau menginap semalam.
-
Rehabilitasi: Program terapi fisik terstruktur dapat direkomendasikan untuk memperkuat otot inti dan mengembalikan fungsi penuh.
-
Kembali ke Aktivitas: Sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas ringan dalam beberapa hari hingga seminggu dan aktivitas yang lebih berat dalam 4-6 minggu.
Arah dan kesimpulan di masa depan
Teknik endoskopi biportal unilateral mewakili lompatan yang signifikan ke depan dalam operasi tulang belakang invasif minimal. Penelitian yang berkelanjutan dan kemajuan teknologi terus memperbaiki instrumen dan teknik, memperluas aplikasinya dan meningkatkan hasil. Karena ahli bedah mendapatkan lebih banyak pengalaman dan pelatihan di UBE, ia siap menjadi pendekatan yang semakin standar dan lebih disukai untuk beragam kondisi tulang belakang, pada akhirnya menguntungkan pasien melalui prosedur yang kurang invasif, berkurangnya waktu pemulihan, dan peningkatan kualitas hidup.
