Dasar Pemikiran Klinis Dibalik Endoskopi Biportal Unilateral
Endoskopi Biportal Unilateral (UBE) adalah teknik bedah tulang belakang minimal invasif canggih yang dirancang untuk meningkatkan presisi bedah sekaligus mengurangi trauma jaringan. Dengan menggunakan dua portal independen—satu untuk visualisasi dan satu lagi untuk instrumentasi—UBE memungkinkan ahli bedah mencapai bidang operasi yang lebih luas dan jelas dibandingkan dengan sistem endoskopi portal tunggal. Konfigurasi ini sangat mirip dengan kebebasan bergerak pada operasi terbuka, sekaligus mempertahankan manfaat pendekatan endoskopi seperti mengurangi kehilangan darah dan pemulihan lebih cepat.
Secara klinis, UBE paling sering diterapkan pada kondisi degeneratif lumbal, termasuk herniasi diskus, stenosis tulang belakang, dan stenosis foraminal. Akses unilateralnya dikombinasikan dengan kemampuan dekompresi bilateral menjadikannya sangat efektif untuk tugas dekompresi kompleks tanpa pengupasan otot yang ekstensif.
Konfigurasi Portal dan Pengaturan Pengoperasian
Ciri khas Endoskopi Biportal Unilateral adalah pemisahan portal penglihatan dan portal kerja. Desain ini meningkatkan kemampuan manuver instrumen dan memungkinkan irigasi terus menerus untuk menjaga bidang bedah tetap bersih. Penempatan portal yang tepat sangat penting untuk efisiensi dan keamanan prosedur.
- Portal penglihatan: mengakomodasi endoskopi dan memberikan gambar bedah yang stabil dan diperbesar.
- Portal kerja: memungkinkan penggunaan bor, pukulan, dan perangkat frekuensi radio secara bersamaan.
Portal independen mengurangi kepadatan instrumen dan meminimalkan kebutuhan reposisi cakupan berulang, yang secara langsung berkontribusi pada waktu pengoperasian yang lebih singkat setelah kurva pembelajaran diatasi.
Alur Kerja Bedah Langkah demi Langkah di UBE
Strategi Akses dan Dekompresi
Setelah konfirmasi fluoroskopi tingkat target, sayatan kecil pada kulit dibuat untuk pembuatan portal. Irigasi garam terus menerus dimulai untuk memperluas ruang kerja dan mengendalikan pendarahan. Pengangkatan tulang dan dekompresi ligamen dilakukan dengan visualisasi endoskopi langsung, sehingga memungkinkan dekompresi akar saraf secara tepat sambil mempertahankan struktur di sekitarnya.
Hemostasis dan Kontrol Visualisasi
Hemostasis yang efektif dicapai melalui tekanan irigasi yang terkontrol dan koagulasi frekuensi radio. Visualisasi yang jelas sangat penting dalam UBE, karena berdampak langsung pada keakuratan pembedahan dan mengurangi risiko cedera saraf.
Indikasi dan Kriteria Pemilihan Kasus
Seleksi pasien yang tepat memainkan peran yang menentukan keberhasilan Endoskopi Biportal Unilateral. Meskipun teknik ini serbaguna, teknik ini paling efektif pada patologi degeneratif yang jelas dibandingkan pada kondisi tulang belakang yang sangat tidak stabil.
- Herniasi diskus lumbal dengan gejala unilateral atau bilateral
- Stenosis tulang belakang reses sentral atau lateral
- Stenosis foraminal memerlukan dekompresi tulang yang tepat
Keunggulan Komparatif Dibandingkan Teknik Endoskopi Lainnya
Dibandingkan dengan bedah tulang belakang endoskopi portal tunggal, Endoskopi Biportal Unilateral menawarkan fleksibilitas instrumen yang unggul dan bidang bedah yang lebih luas. Keuntungan ini berarti peningkatan efisiensi saat menangani ligamen flavum hipertrofik atau anatomi tulang yang kompleks.
| Aspek | Endoskopi Biportal Unilateral | Endoskopi Portal Tunggal |
| Kebebasan Instrumen | Tinggi | Terbatas |
| Visualisasi | Lebar dan dapat disesuaikan | Lintasan tetap |
| Kurva Pembelajaran | Sedang | Curam |
Hasil Pasca Operasi dan Manfaat Pemulihan
Pasien yang menjalani Endoskopi Biportal Unilateral biasanya mengalami berkurangnya nyeri pasca operasi, kerusakan otot minimal, dan masa rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat. Mobilisasi dini dianjurkan, dan banyak pasien kembali ke aktivitas sehari-hari lebih cepat dibandingkan dengan prosedur terbuka konvensional.
Dari perspektif jangka panjang, studi klinis telah menunjukkan hasil yang sebanding atau lebih unggul dalam menghilangkan gejala dan perbaikan fungsional ketika UBE dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, sehingga memperkuat penerapannya dalam praktik tulang belakang modern.
