Perkutan nefrolithotomy (PCNL) adalah standar emas untuk mengobati batu ginjal, terutama untuk batu-batu lithotripsy (ESWL) yang besar, kompleks, atau ekstrakorporeal. Keberhasilan operasi invasif minimal ini tergantung pada serangkaian yang tepat Instrumen untuk nefroskop perkutan . Instrumen -instrumen ini - dari menciptakan saluran, visualisasi, lithotripsy, dan pengambilan batu - membentuk inti dari operasi PCNL. Artikel ini memberikan pandangan mendalam pada instrumen utama ini, menjelaskan fungsi dan kepentingannya.
1. Instrumen pelebaran traktat
Langkah pertama dari prosedur PCNL adalah membuat traktat dari kulit ke sistem pengumpulan ginjal. Keberhasilan langkah ini adalah dasar untuk seluruh operasi.
-
Jarum tusukan: Ini adalah "kunci" pertama yang membuat traktat. Dipandu oleh USG atau X-ray, ahli bedah menggunakan jarum tusukan yang tipis dan panjang untuk secara tepat memasuki panggul ginjal atau kelopak. Jarum tusukan umum adalah 18g atau 20g dan sering memiliki ujung miring khusus untuk jalan yang halus melalui jaringan.
-
Guidewire: Setelah jarum tusukan berada di lokasi target, pemandu yang lembut namun tahan lama dimasukkan melalui lumennya. Guidewire menyediakan trek yang stabil untuk instrumen pelebaran berikutnya, memastikan ketepatan penciptaan saluran.
-
Dilator Fasia: Dilator fasia adalah alat penting untuk secara progresif memperluas pembukaan traktat. Mereka biasanya satu set tabung koaksial dengan ukuran berbeda yang secara berurutan dimasukkan di atas kocok, secara bertahap menyingkirkan fasia dan jaringan parenkim ginjal untuk menciptakan ruang yang cukup untuk selubung nefroskop.
-
Dilator Balon: Dibandingkan dengan dilator fasia tradisional, dilator balon menawarkan cara yang lebih cepat dan lebih lembut untuk memperluas saluran. Balon yang meningkat di dalam panggul ginjal, memperluas saluran ke diameter yang diperlukan dalam satu langkah. Metode ini dapat mengurangi kerusakan pada jaringan ginjal, dan sangat berguna untuk anak -anak atau pasien dengan ginjal yang lebih kecil.
2. Instrumen Optik dan Kerja
Setelah traktat ditetapkan, ahli bedah perlu menggunakan nefroskop untuk visualisasi dan manipulasi langsung.
-
Nephroscope: Nefroskoskop adalah "mata" dari operasi PCNL dan yang paling penting dari Instrumen untuk nefroskop perkutan . Ini adalah endoskop kaku yang berongga dan kaku yang terdiri dari sistem optik, koneksi sumber cahaya, dan saluran yang berfungsi. Sistem optik mentransmisikan gambar dari dalam ginjal ke monitor, memungkinkan ahli bedah untuk secara jelas melihat lokasi, ukuran, dan bentuk batu. Saluran kerja digunakan untuk memperkenalkan berbagai instrumen pengambilan batu dan batu. Ukuran nefroscope biasanya berkisar dari 18F hingga 30F, dan ahli bedah memilih ukuran yang sesuai berdasarkan diameter batu dan saluran.
-
Sheath Amplatz: Selubung amplatz adalah tabung pelindung yang ditempatkan di dalam saluran. Ini tidak hanya melindungi nefroscopop dari gesekan dengan jaringan di sekitarnya tetapi juga menyediakan saluran kontinu untuk irigasi dan drainase untuk menjaga bidang pandang tetap bersih. Ini juga menyediakan jalur yang stabil dan tidak terhalang untuk instrumen lithotripsy dan pengambilan berikutnya.
3. Lithotriptors dan Instrumen Guid
Di bawah Direct Vision, ahli bedah perlu memperkenalkan instrumen khusus melalui saluran kerja nephroscope untuk menangani batu.
-
Lithotriptor Ultrasonik: Ini adalah metode umum dari fragmentasi batu. Probe ultrasonik menggunakan getaran frekuensi tinggi untuk memecah batu menjadi partikel-partikel kecil, sementara saluran pengisapan di dalam probe aspirasi puing-puing, memberikan solusi "fragmentasi" all-in-one.
-
Lithotriptor pneumatik: Ini menggunakan gelombang kejut yang dihasilkan oleh gas bertekanan tinggi untuk menghancurkan batu. Metode ini memiliki kekuatan tinggi dan sangat efektif untuk batu yang lebih keras.
-
Holmium Laser: Holmium Laser adalah salah satu alat fragmentasi batu yang paling canggih dan banyak digunakan saat ini. Ini dapat dengan tepat menguapkan atau fragmen batu dari kekerasan apa pun menjadi bubuk halus, menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya dan menawarkan keamanan tinggi.
-
Forsepsing batu dan keranjang pengambilan batu: Setelah batu -batu terfragmentasi, ahli bedah menggunakan berbagai genggaman atau keranjang untuk mengambilnya. Forcep genggaman digunakan untuk fragmen yang lebih besar, sedangkan keranjang pengambilan dapat menangkap dan menghilangkan beberapa batu kecil.
Kesimpulan
Keberhasilan operasi PCNL tergantung pada setiap langkah, dari menciptakan traktat hingga membersihkan batu. Ini Instrumen untuk nefroskop perkutan adalah fondasi material untuk mencapai langkah -langkah ini. Dari jarum tusukan awal dan panduan, hingga nefroskop yang memvisualisasikan, dan laser dan litotriptor perawatan batu, masing-masing instrumen telah dirancang dan dioptimalkan dengan hati-hati untuk memaksimalkan efisiensi bedah dan meminimalkan trauma pasien, yang mengakibatkan pelepasan batu yang aman dan efektif. Saat teknologi terus maju, instrumen -instrumen ini juga akan terus berinovasi, memberikan ahli bedah urologis dengan alat yang lebih kuat untuk membuat operasi PCNL lebih tepat dan invasif minimal.
